INEXIO Antragsdaten

 

Hier haben sie die Möglichkeit, ihre Anmeldedaten einzutragen.

Wir werden die Daten in das Antragsformular übernehmen und ihnen das Formular zur Unterschrift vorlegen

    Anrede

    Nachname


    Straße

    Hausnummer

    PLZ

    Wohnort

    Telefonnummer Festnetz

    Telefonnummer Mobilfunk

    Geburtsdatum

    Telefon Wunschkennwort

    Soll ein vorhandener Telefonanschluss übernommen werden, oder benötigen sie einen neuen Anschluss

    Falls vorhanden, bitte den aktuellen Anschlussgeber eintragen

    Benötigen Sie eine, oder mehrere Telefonnummern

    Welchen Tarif möchten sie haben

    Möchten sie TV an Ihrem Anschluss nutzen

    Elektronischer Einzelverbindungsnachweis (EVN):

    Wünschen Sie einen kostenlosen Eintrag ins Telefonbuch

    Welche Zusatzoptionen benötigen Sie

    Bankdaten

    IBAN

    BIC